子宮內膜異位症
子宮內膜異位症（Endometriosis）
中西醫整合理解、治療觀念與生活衛教整理
一、什麼是子宮內膜異位症？
正常情況下，子宮內膜腺體細胞覆蓋於子宮內膜內層，並隨每個月的月經週期，在荷爾蒙影響下增厚、剝落，經由陰道排出形成月經。
當這類原本應只存在於子宮內的內膜組織，出現在子宮以外的器官或組織（如卵巢、輸卵管、骨盆腔、直腸、膀胱等）時，便稱為子宮內膜異位症。
可用一個比喻來理解：
子宮內膜細胞就像「迷路的探險隊」，在不該出現的地方鑽洞、挖掘、破壞，造成局部發炎與結構改變。
二、為什麼會造成疼痛、不適與不孕？
1️⃣ 結構改變與沾黏
正常情況下，腹腔內的免疫細胞會負責吞噬、分解逆流或迷路的子宮內膜與經血，並進行組織修復。然而，這樣的修復過程會留下不可逆的疤痕組織（纖維化）。
當同一區域反覆受損與修復，容易形成：
沾黏
解剖結構改變
卵巢被周邊組織包覆
輸卵管失去原有柔軟擺動與「抓卵」能力
進而影響排卵、受孕，甚至造成性行為疼痛。
2️⃣ 免疫系統與慢性發炎（西醫觀點）
西醫目前認為，子宮內膜異位症與免疫系統引發的慢性發炎反應密切相關。
當腹腔巨噬細胞功能異常時：
無法有效清除逆流的子宮內膜
腹腔內白血球數量增加
發炎介質與細胞間質大量分泌
最終形成一個充斥發炎與毒性物質的環境，對受孕與組織修復極為不利。
三、月經是身體給女性的重要訊息（中醫觀點）
中醫認為，月經是身體每個月對自身狀態的回饋。
當氣血運行不順時，常反映在：
經痛
經血量過多或過少
經期不規則
若長期忽視，等於在局部反覆形成「小結」，多年累積後，可能變成「大結、死結」，逐漸演變為子宮內膜異位症等問題。
四、中醫對子宮內膜異位症的核心理解
1️⃣ 外寒與「寒主收引」
寒冷會使氣血收縮、運行受阻。常見誘因包括：
經期吃冰、冷飲
長時間處於寒冷環境
感冒受風寒
經期洗頭
頻繁或過度使用止痛藥
這些因素可能導致經血凝滯、排出不順，甚至造成經血逆流腹腔，加重子宮內膜異位症。
2️⃣ 情緒內傷與氣機失調
長期的急躁、焦慮、憤怒、悲傷、嫉妒等情緒，會影響：
脾胃功能
血液循環
免疫系統調節
使子宮內膜異位症更容易發生或惡化。
五、中西醫對病程嚴重度的不同看法
🔹 西醫
依異位範圍、涉及器官數量與深度（如直腸內膜異位症）來評估嚴重度。
🔹 中醫（賴榮年老師觀點）
氣病（早期）：已有症狀但尚無明顯器質性病變，西醫可能檢查不出；治療多以三個月為一階段。
血病（進展期）：已出現實質、器質性病變，西醫可檢查出；治療通常需至少六個月以上。
六、診斷的現實與限制
目前沒有可靠的抽血檢查可確診子宮內膜異位症
多數情況需透過腹腔鏡檢查才能確診
中醫的望聞問切無法確診此一西醫病名
較理想的模式是：
西醫確診 → 中醫依氣血狀態與體質介入調整
中醫常以「血熱」描述其狀態，並非血液溫度升高，而是指局部充血、發炎、擴張。
七、治療時間、期待與目標設定
子宮內膜異位症並非容易處理的疾病。
氣病階段及早治療，改善與恢復的可能性較高
病程多年者，需有長期調整與管理的心理準備
⚠️ 保守估計的最低治療時間
氣病：至少 3 個月
血病：至少 6 個月
（以上為 bare minimum，實際療程常更長）
治療目標需先釐清，例如：
追求懷孕
改善疼痛與生活品質
處理內出血或其他症狀
不同目標，治療策略與期待皆不相同。
八、中醫可提供的協助
中醫可透過：
針灸與灸法
把脈與辨證論治
婦科常用中藥
來協助：
調節免疫反應
改善月經週期
支援不孕相關問題
提升整體身心狀態與生活品質-比如說痛經程度和腰痛
由於此病常見「血熱、寒熱夾雜」體質，不宜過度進補或長期大量使用補藥，以免加重發炎反應。
九、關於根治、手術與中醫角色的重要說明
需特別說明的是：
若目標是徹底清除已形成的異位組織，目前多半仍需仰賴西醫手術（如腹腔鏡手術）。
中醫在此疾病中的角色，多著重於：
調整體質
降低發炎
改善症狀
協助術前與術後恢復
在合適情況下支援受孕
然而，若病程仍屬氣病的早期階段，且尚未造成明顯結構破壞時，確實有機會僅透過中醫治療獲得良好改善，甚至達到臨床穩定或恢復狀態，不一定需要立即接受手術。
十、生活調整與運動衛教
長期久坐、缺乏活動，可能使骨盆腔循環不良，讓逆流的經血與發炎物質不易擴散與代謝，在某些情況下可能加重不適。
規律且適量的運動，對多數子宮內膜異位症患者是有幫助的，包括：
促進血液循環，改善骨盆腔循環
協助代謝發炎物質
溫和伸展有助於維持組織活動度、減少沾黏不適
舒緩疼痛、提升整體抵抗力
建議以溫和、低衝擊的運動為主（如散步、伸展、瑜伽等），避免劇烈運動；運動中若出現明顯疼痛或不適，應立即停止並休息。
十一、心身狀態與生活衛教的重要性
賴榮年老師特別指出，不孕婦女除治療外，回家後的心態、作息與生活調整極為重要。良好的心理與精神狀態，有助於身體回到較平衡、較有利受孕的狀態。
👉 請不要輕忽月經出現的任何小異常。
參考資料
IVF Taiwan：
https://www.ivftaiwan.com/share-detail/endometriosis-suggestion/賴榮年，《好孕不遲到》